HLA (human leukocyte antigen) — наследуемая генетическая система, помогающая иммунитету отличать «своих» от «чужих» клеток. Она уникальна для каждого человека: половину набора генов он получает от матери, половину — от отца.
HLA‑типирование — генетическое исследование для определения схожести HLA‑систем. Его проходят добровольцы при вступлении в Регистр доноров костного мозга и пациенты, которым нужен донор. Результат — таблица с шифром из букв и цифр, описывающая 10 генов HLA.
Совпадение HLA‑систем критически важно для успешной трансплантации: чем больше совпадений, тем ниже риск осложнений. Кто может быть донором:
•Братья и сёстры: в 25 % случаев HLA‑набор совпадает по 10 из 10 позиций, в 50 % — по 5 из 10, в 25 % совпадений нет.
•Родители: всегда идентичны с детьми по 5 из 10 генов.
•Неродственные доноры (из Федерального регистра): идеальным считается совпадение по 10 из 10 HLA‑генов, частичным — 7–9 из 10. Трансплантацию проводят при совпадении минимум по 9 из 10 генов.
Критерии выбора:
•среди родственников врачи ищут совпадение по 5 и более из 10 генов (гаплоидентичная трансплантация);
•среди неродственных доноров — минимум 9 из 10 генов.
При недостаточном совпадении возможны опасные осложнения:
•Неприживление костного мозга: к 28‑му дню нет признаков кроветворения, показатели крови (лейкоциты, тромбоциты, гемоглобин) не восстанавливаются. Может потребоваться повторная трансплантация.
•Реакция «трансплантат против хозяина»: новый костный мозг атакует клетки организма реципиента, повреждая органы (кожу, печень, кишечник и др.). Риск реакции «трансплантат против хозяина» при родственной трансплантации (50 % совпадения) можно снизить, если очистить трансплантат от лимфоцитов донора.
Таким образом, чем больше результатов HLA-типирования будет в Регистре доноров костного мозга, тем больше шансов найти генетических близнецов для реципиентов. А это значит, что можно спасти больше жизней.