Гипертоническая болезнь (ГБ) — это хроническое состояние, при котором артериальное давление стабильно повышено, и при этом врач не находит явной вторичной причины (например, болезни почек или эндокринной системы). В медицине её также называют эссенциальной или первичной гипертензией. По распространённости она лидирует среди форм артериальной гипертензии.
Почему возникает?
Точной единственной причины нет — обычно срабатывает комплекс факторов. К основным относят:
- наследственную предрасположенность;
- избыточную массу тела и ожирение;
- чрезмерное потребление поваренной соли;
- низкую физическую активность;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем);
- хронический стресс;
- сопутствующие заболевания (например, сахарный диабет).
Как проявляется?
Часто на ранних стадиях болезнь протекает бессимптомно — человек может не ощущать повышенного давления. Поэтому так важно регулярно его измерять. Когда давление повышается сильнее, могут появляться:
- головные боли (часто в затылочной области);
- шум или «гудение» в голове и ушах;
- головокружение;
- мелькание «мушек» перед глазами;
- одышка при нагрузке;
- перебои в работе сердца;
- слабость, быстрая утомляемость.
Важное предупреждение: единичный скачок давления из-за стресса, кофе или физической нагрузки — это ещё не диагноз. Диагноз ставят, когда повышение зафиксировано при неоднократных измерениях в разные дни.
Как врач ставит диагноз?
Просто зафиксировать высокое давление недостаточно. Врач проводит комплексную оценку:
- собирает анамнез (когда появились симптомы, есть ли факторы риска, семейная история);
- измеряет давление (часто дважды с интервалом, при разнице более 10 мм рт. ст. может сделать третье измерение);
- назначает дополнительные исследования: лабораторные (анализы крови и мочи), инструментальные (ЭхоКГ, УЗИ почек, дуплексное сканирование сосудов, осмотр глазного дна);
- может назначить суточный мониторинг артериального давления (СМАД) — это «золотой стандарт» для подтверждения диагноза, так как метод отражает динамику в обычной жизни пациента.
При этом врач обязательно исключает вторичные (симптоматические) формы гипертензии — например, если давление резко подскочило у молодого человека, появилось внезапно, есть признаки поражения органов-мишеней или другие настораживающие симптомы.
Степени и стадии: в чём разница?
Врачи используют два разных параметра для описания болезни:
- Степень — отражает уровень давления (количественная характеристика). Выделяют три степени: 1-я (140–159/90–99 мм рт. ст.), 2-я (160–179/100–109 мм рт. ст.), 3-я (≥180/110 мм рт. ст.).
- Стадия — показывает, насколько болезнь уже повлияла на организм (качественная характеристика). Стадию определяют по поражению «органов-мишеней» (сердце, сосуды, почки, головной мозг, глаза).
- I стадия — давление повышено, но при обследовании структурных изменений в органах-мишенях нет.
- II стадия — обнаружены изменения (например, гипертрофия левого желудочка, утолщение стенок сонных артерий, снижение фильтрационной способности почек, изменения на глазном дне), но они пока не дают явных клинических симптомов.
- III стадия — появились ассоциированные клинические состояния: перенесённый инфаркт, инсульт, сердечная или почечная недостаточность, тяжёлая ретинопатия и т.п..
Какие могут быть осложнения?
Если давление долго не контролировать, оно постепенно повреждает органы-мишени. Среди возможных осложнений:
- ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность;
- инсульт или транзиторная ишемическая атака;
- хроническая болезнь почек;
- атеросклеротическое поражение периферических артерий;
- изменения сосудов сетчатки (гипертоническая ретинопатия).
Как лечат?
Цель терапии — не просто «сбить» давление, а максимально снизить долгосрочный риск сердечно-сосудистых осложнений. Подход всегда комплексный.
- Немедикаментозные меры. Часто становятся основой, особенно на начальных стадиях. Врач может порекомендовать: снизить потребление соли (не более 5 г в сутки), скорректировать вес, увеличить физическую активность (аэробные нагрузки), отказаться от курения и ограничить алкоголь, научиться управлять стрессом. Есть данные, что диета DASH (с акцентом на растительную пищу, цельнозерновые продукты) хорошо работает при гипертонии.
- Медикаментозная терапия. Если немедикаментозных мер недостаточно, врач подбирает препараты. Это могут быть ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II, диуретики, бета-блокаторы и другие. Часто начинают с комбинации двух препаратов в низких дозах. Выбор зависит от уровня давления, сопутствующих заболеваний и индивидуальных рисков пациента.
Как снизить риски?
Профилактика во многом пересекается с немедикаментозным лечением. Важно регулярно контролировать давление (особенно при наличии факторов риска), вести здоровый образ жизни, своевременно лечить сопутствующие заболевания и не игнорировать рекомендации врача.
Важное напоминание
При подозрении на гипертоническую болезнь, изменениях давления или появлении симптомов обязательно обратитесь к врачу (терапевту или кардиологу). Только специалист проведёт диагностику, установит точный диагноз, оценит все риски и подберёт индивидуальную тактику.