Ишемический инсульт встречается чаще всего — на его долю приходится около 87% всех инсультов.
Геморрагический развивается реже — с ним связано 10–15% от всех случаев острого нарушения кровообращения головного мозга.
Причины и факторы риска
Причиной инсультов чаще всего становятся заболевания, которые повреждают стенки сосудов, меняют строение вен и артерий, вызывают их сужение. Также причиной может быть закупорка сосуда тромбом или бляшкой из других артерий и нарушение свёртывающей способности крови.
Причины ишемического инсульта
Ишемический инсульт развивается из-за нарушения кровообращения — если кровеносный сосуд был перекрыт атеросклеротической бляшкой или тромбом.
Критическое сужение просвета мозгового сосуда может формироваться из-за целого ряда различных патологий. Причиной может быть рост или разрыв атеросклеротической бляшки, нарушение свёртываемости крови, тромбы различного происхождения, а также сердечно-сосудистые заболевания.
Основная причина ишемического инсульта — закупорка кровеносного сосуда в мозге.
Причины геморрагического инсульта
Геморрагический инсульт развивается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге.
К самым распространённым причинам разрыва кровеносных сосудов относятся патологии, которые меняют форму и структуру кровеносных сосудов.
Основная причина геморрагического инсульта — разрыв кровеносного сосуда в мозге.
Причиной разрыва чаще всего становится артериовенозная мальформация (АВМ). Это врождённая патология вен и артерий, которая связана с мутацией в гене RASA1. При АВМ артерии и вены не соединяются между собой с помощью капилляров, а связываются напрямую (шунт). Чтобы обеспечить питание тканей, вокруг шунта образуются кровеносные сосуды, они перекручиваются и срастаются, формируя запутанный клубок. Артериовенозная мальформация служит причиной около 46% случаев всех геморрагических инсультов.
Ещё одна распространённая причина геморрагического инсульта — аневризма. Она развивается при локальном истончении стенок сосудов и их выпячивании. Причин развития аневризмы может быть две: генетическая предрасположенность или следствие патологических изменений в сосудах, например из-за артериальной гипертензии.
Разрыв сформировавшей аневризмы может произойти по разным причинам, например при тяжёлой физической нагрузке, из-за атеросклероза или повышения артериального давления. На инсульт, развившийся на фоне разрыва аневризмы, приходится 22% случаев геморрагического инсульта.
Тромбоз вен мозга — причина 19% геморрагических инсультов, которая часто остаётся нераспознанной. Чаще встречается у женщин, чем у мужчин (3:1).
Механизм развития патологии заключается в том, что из-за закупорки вен, которые выводят кровь из мозга, в нём повышается кровяное давление. Из-за давления развивается отёк, а затем, если закупорка не была устранена, кровеносные сосуды разрываются.
Артериовенозная фистула — патология, похожая на мальформацию, но с другим строением кровеносных сосудов. Развивается при неправильном соединении артерии и вены — не через сеть капилляров, а напрямую. В результате в месте соединения формируется неестественно большой сосуд («шишка») с тонкими стенками. При разрыве фистулы в мозге происходит кровоизлияние и геморрагический инсульт (9% случаев).
