Лечение туберкулёза лёгких
Терапия туберкулёза лёгких проводится в определённой последовательности:
Лечение в стационаре круглосуточного пребывания. В стационаре противотуберкулёзные препараты вводятся наиболее эффективными способами — внутримышечно и внутривенно. Кроме того, пациент находится под круглосуточным наблюдением, поэтому при развитии побочных эффектов, связанных с приёмом лекарств, медицинский персонал сможет мгновенно отреагировать. Также лечение в стационаре позволяет изолировать заразных пациентов до прекращения бактериовыделения, подтверждённого лабораторными методами.
Лечение в стационаре дневного пребывания. Можно находиться дома с родными и близкими, но необходимо ежедневно посещать стационар для внутривенных или внутримышечных процедур.
Санаторно-курортное лечение. Проводится в санатории, к приёму препаратов добавляется комплекс реабилитационных мероприятий.
Амбулаторное лечение. На этом этапе лекарства в виде таблеток можно получать в процедурном кабинете амбулаторного противотуберкулёзного диспансера.
Этапность лечения выбирается в зависимости от состояния пациента — заразен ли он, какая терапия ему нужна, требуется ли хирургическое лечение. Так, больной может получать лечение только амбулаторно либо пройти все перечисленные этапы [2].
Комплекс лечебных мероприятий разрабатывается с учётом индивидуальных особенностей организма и может включать: двигательный режим, диету, приём лекарств, коллапсотерапию и хирургическое лечение.
Двигательный режим
Активность должна зависеть от тяжести состояния. Так, в острой фазе заболевания необходим абсолютный покой (постельный режим). По мере ослабевания симптомов острой фазы и улучшения самочувствия назначают щадящий режим (относительного покоя). При этом режиме дневное пребывание в постели ограничивается 4–5 часами, кратковременные прогулки составляют 1–2 часа в день, допустима гигиеническая гимнастика, при наличии показаний — лечебная физкультура.
После полной ликвидации острых симптомов назначают тренировочный режим. Дневное пребывание в постели для больных молодого и среднего возраста не должно превышать 2 часов, для пожилых пациентов — не более 5 часов. Продолжительность дневных прогулок теперь составляет до 3–4 часа, расширяются физические упражнения — предполагается лечебная гимнастика со средней нагрузкой.
Диета
Лечебное питание направлено на нормализацию нарушенного обмена веществ и является одним из важных факторов эффективности лечения. Рацион должен содержать сбалансированное количество жиров, углеводов, много белка (1,5–2 г/кг массы тела в сутки), витамины и иметь высокую энергетическую ценность (в зависимости от двигательного режима от 2100 до 3600 ккал/сутки).
Химиотерапия
Это этиотропное лечение, т. е. направленное на борьбу с возбудителем заболевания. Включает приём препаратов, вызывающих гибель (бактерицидный эффект) или подавление размножения (бактериостатический эффект) микобактерий туберкулёза. Такие препараты назначаются с учётом чувствительности обнаруженной микобактерии к противотуберкулёзным препаратам.