Базовыми принципами лечения сахарного диабета является прием препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови, лекарств, способствующих предупреждению и коррекции осложнений, а также адекватный режим питания и образ жизни. Ключевым препаратом для лечения сахарного диабета является инсулин. Показаниями для его назначения являются:
К сахароснижающим неинсулиновымсредствам относятся несколько групп препаратов: производные сульфoнилмoчeвины (стимулируют выработку инсулина в бета-клетках), бигуaниды (подавляют синтез глюкозы в печени, ускоряют утилизацию глюкозы в инсулиннезависимых тканях и улучшают жировой обмен), ингибиторы альфа-глюкoзидаз (тормозят всасывание глюкозы из кишечника), тиазoлидиндиoны(повышают чувствительность рецепторов к инсулину). Все эти лекарства действуют только в присутствии инсулина, важное условие их применения – здоровые печень и почки, так как эти средства необходимо выводить из организма для предотвращения токсических эффектов.
В процессе лечения сахарного диабета приходится справляться не только с проблемами, вызванными дефицитом инсулина, но и с целым спектром различных нарушений. Так, необходимо нормализовывать не только углеводный, но и жировой обмен, корректировать гормональный дисбаланс, улучшать проходимость сосудов, налаживать питание тканей (в первую очередь, сосудистых стенок), укреплять иммунитет, активировать восстановительные процессы в тканях, проводить лечение уже возникших осложнений, например, гипертонии, нарушения работы мозга и пр.
Среди других препаратов, которые используются в лечении диабета, – средства, восстанавливающие мозговое и сердечное кровообращение, улучшающие текучесть крови, спазмолитики (снимающие мышечные и сосудистые спазмы), лекарства, снижающие давление, нормализующие жировой обмен, иммуностимуляторы, ферменты, гормональные препараты, витамины и пр. При неэффективности лекарственного лечения применяются аппаратные методы, например, лазерная коагуляция сосудов сетчатки при диабетической ретинопатии, гемодиализ – при почечной недостаточности. В тяжелых случаях прибегают к помощи хирургии: трансплантация почки, удаление гангренозной конечности и пр.
В то же время ни один из существующих препаратов и методов не решает такой важнейшей проблемы, как очищение тканей от погибших клеток. Высокая концентрация глюкозы в крови (глюкозотоксичность) и нарушения жирового обмена (липотоксичность) ведут к массовой гибели клеток. Для того, чтобы на их месте возникли новые функциональные клетки, необходимо удалить из органа участки омертвевшей ткани. Без этого все меры, направленные на активацию восстановительных процессов, не дадут нужного эффекта.
Единственный результат, которого удается добиться – это разрастание соединительной ткани в очагах некроза. Клетки соединительной ткани помогают заполнить «пустоты», образовавшиеся на месте погибших структур, но они не могут взять на себя функцию утраченных клеток.
Замена функциональной ткани органа соединительной тканью называется склерозом: склероз почек ведет к почечной недостаточности, склероз (цирроз) печени – к накоплению в организме токсических веществ, разрастание соединительной ткани в мышцах – к нарушениям двигательной активности, в суставных сумках и связках – к неподвижности суставов и пр. Таким образом, весь перечень существующих сегодня лекарств для лечения осложнений сахарного диабета, не помогает решать проблему радикально и не приводит к значимому повышению качества жизни и увеличению её продолжительности. Однако при комплексном подходе к лечению, когда помимо лекарств дополнительно применяются физиотерапевтические методы лечения (например, фонирование) возможно оздоравливать весь организм и создавать условия для вывода погибших клеток.