Группы риска по раку молочной железы зависят от следующих этиологических факторов:
1. Гормональные факторы:
а) эндогенные — гиперэстрогенемия в результате:
— особенностей менструального цикла (раннее менархе до 12 лет; поздняя менопауза после 55 лет)
— детородной функции (нерожавшие, 1-ые роды после 30 лет; аборты до 18 лет и после 30 лет)
— особенностей лактации (гипо— и агалактия)
— особенностей половой жизни (ее отсутствие, позднее начало, фригидность, механические способы контрацепции)
б) экзогенные:
— заместительная терапия гормонами в пред- и постменопаузе сроком более 5 лет.
— длительный прием комбинированных оральных контрацептивов: более 4 лет до первых родов, более 15 лет в любом возрасте.
2. Факторы образа жизни и окружающей среды
— географическое расположение и питание (высококалорийная диета, избыточное потребление животных жиров, малая физическая активность)
— злоупотребление алкоголя (увеличивают риск на 30%)
— курение (до 16 лет – увеличивает риск в 2 раза)
— стресс
— радиация (облучение) и травмы молочных желез
3. эндокринно-метаболические нарушения: ожирение, атеросклероз, заболевания надпочечников и щитовидной железы
4. Индивидуальный анамнез:
— возраст старше 40 лет
— ранее перенесенный рак молочной железы или рак яичников
5. Предшествующие заболевания молочных желез
— атипическая гиперплазия молочных желез
— пролиферирующие заболевания
6. Семейный анамнез: генетические факторы:
— наличие у ближайших родственников рака молочной железы, рака яичника, колоректального рака
— связь с наследственными синдромами (Cowden, BLOOM)
— мутации генов BRCA-1; BRCA-2