При подозрении на туберкулёз нужно обратиться к терапевту в поликлинику по месту жительства. Доктор проведёт необходимые обследования и при наличии показаний выдаст направление к фтизиатру в противотуберкулёзный диспансер.
Если был контакт с больным туберкулёзом, то следует обязательно посетить врача. Можно напрямую обратиться в противотуберкулёзный диспансер, где будет проведено обследование, либо посетить своего участкового терапевта, который выдаст направление к фтизиатру. На основании результатов обследования врач-фтизиатр решит, необходимо ли профилактическое лечение.
Сбор жалоб и анамнеза
Во время консультации врач-фтизиатр обращает внимание:
на наличие предыдущих эпизодов туберкулёза;
контакт с больными туберкулёзом лёгких (на работе, в семье, в общежитии, на лестничной площадке и т. д.);
аномальные реакции в детстве на кожные пробы (Манту, Диаскинтест);
пребывание в местах лишения свободы;
наличие хронических заболеваний из группы риска: сахарного диабета, язвы желудка, профессиональных болезней лёгких, таких как пневмокониоз;
приём препаратов, снижающих иммунитет (кортикостероидов, цитостатиков);
регулярность прохождения профилактических осмотров в поликлинике или на работе;
наличие ВИЧ-инфекции.
Физикальное обследование
Для больных туберкулёзом лёгких характерно относительно удовлетворительное состояние. При аускультации (выслушивании с помощью фонендоскопа) дыхание может быть чистым и правильным, но могут быть и сухие, а иногда и влажные хрипы. Однако ни в том, ни в другом случае нельзя подтвердить или опровергнуть диагноз туберкулёза. Запущенные (поздно выявленные) формы туберкулёза сопровождаются среднетяжёлым или тяжёлым состоянием.
Лабораторные и инструментальные исследования
При обращении в противотуберкулёзный диспансер будет назначен диагностический минимум, который включает следующие лабораторно-клинические обследования:
общий анализ крови с развёрнутой лейкоцитарной формулой;
общий анализ мочи;
обзорная рентгенография органов грудной клетки (чтобы выявить изменения в них);
Диаскинтест (позволяет выявить иммунный ответ на микобактерию туберкулёза, что свидетельствует о контакте с ней иммунной системы) — положительный результат этого теста указывает на заражение микобактерией туберкулёза;
анализ мокроты (для выявления в ней микобактерий туберкулёза) — не менее двух раз.
Дополнительные методы обследования
Дополнительные методы обследования могут включать компьютерную томографию лёгких, УЗИ органов грудной клетки, T-spot TB, квантифероновый тест.
T-spot TB и квантифероновый тест — это иммунологические методы обследования, альтернатива Диаскинтесту. При проведении квантиферонового теста определяется гамма-интерферон в крови, который вырабатывают Т-лимфоциты при встрече с микобактерией туберкулёза.
При Т-spot TB определяют количество самих Т-лимфоцитов в крови, реагирующих на микобактерии туберкулёза в организме.
Также врач может назначить микробиологический анализ плевральной жидкости (при плеврите) на микобактерии туберкулёза, биопсию изменённого участка лёгких и фибробронхоскопию с забором промывных вод на микробиологический анализ.