Аутоиммунный гепатит— это хроническое воспалительное заболевание печени, при котором иммунная система ошибочно атакует гепатоциты (клетки печени) и приводит к их разрушению, фиброзу и циррозу. Заболевание встречается редко (1-2 случая на 100 тыс. человек в год), чаще у женщин (соотношение 3:1). Без лечения постепенно прогрессирует и вызывает тяжелые осложнения.
Причины аутоиммунного гепатита
• Генетическая предрасположенность. Выявлена связь аутоиммунного гепатита с генами HLA (DR3 и DR4), которые регулируют иммунный ответ. Наличие аутоиммунных заболеваний у родственников (тиреоидит, сахарный диабет 1 типа) также повышает риск поражения печени.
• Дисбаланс иммунной системы. Предполагается, что при аутоиммунном гепатите нарушается работа T-лимфоцитов. Они перестают отличать свои клетки от чужих и запускают иммунную реакцию, которая приводит к повреждению гепатоцитов.
• Вирусные инфекции. Запустить развитие аутоиммунного воспаления печени могут вирусы гепатита А, В, С, герпеса, кори, Эпштейна-Барра. Изучается также роль Helicobacter pylori, которая вызывает язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
• Прием лекарств. Применение средств, влияющих на работу иммунной системы, может быть одной из причин поражения печени.
• Гормональные изменения. В пользу этой теории говорит тот факт, что нередко первые симптомы заболевания возникают в подростковом возрасте, а у женщин — с наступлением менопаузы.
Симптомы аутоиммунного гепатита
Клинические проявления болезни очень разнообразны. У одних людей аутоиммунный гепатит на протяжении многих лет протекает бессимптомно, у других быстро приводит к печеночной недостаточности. Основные признаки заболевания:
общая слабость и быстрая утомляемость;
тошнота;
потеря аппетита;
боль в правом подреберье;
желтуха (пожелтение кожи и склер);
боли в мышцах и суставах;
кожный зуд.
Иногда аутоиммунный гепатит развивается остро. В этом случае по симптомам он напоминает вирусный гепатит. Повышается температура тела, появляется выраженная желтуха, в крови отмечают рост печеночных ферментов.
